袁志成 大医晓病 | 吴新宝: 要重视老人的跌倒, 骨折后尽早恢复锻炼
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大医晓病 | 吴新宝: 要重视老人的跌倒, 骨折后尽早恢复锻炼

发布日期:2023-03-12 06:39    点击次数:106

经济观察网记者张铃

经济观察网:老人哪些部位容易骨折?

吴新宝:跌倒是老人骨折主因,容易发生骨折的位置包括手腕、肩膀、髋部。如果下肢着地的暴力不大,伤害以手腕、肩膀为主,如果瞬间暴力很大,身体重量压在腿上,就可能发生老年髋部骨折,这比较常见。

如果没有跌倒暴力,老年人更多见的是压缩性骨折,主要发生在脊柱。骨质疏松的老人,打喷嚏都可能发生肋骨骨折,有的在公交车上颠一下就脊柱骨折了。有的老人做骨密度检查时,自述没骨折过,但骨头已经发生楔形变了,他可能会腰疼,但骨头没错位,腰能挺着,跟肢体骨折不一样,这就是压缩性骨折。颈椎活动量大,压缩机会小,胸腰段更容易发生压缩性骨折。

我们在养老院见过常年卧床的老人,有时一翻身、一掰腿可能就骨折了,当然这是病态的。有正常活动能力的人还是需要一定能量的暴力才可能骨折。

经济观察网:家庭、养老院等场所可以做哪些措施,减少老人的跌倒和骨折?

吴新宝:要注意老人的起居环境,在卧室、卫生间放能让老人使上劲的东西,走路要有辅助工具。地面一个小小的台阶,甚至地毯和地板之间的棱,都可能让老人摔倒,所以起居环境一定要适合老人的生活特点。

肌肉无力、神经系统功能障碍、眩晕都可能造成跌倒,所以平时要加强老人的肌肉锻炼,走不了也不要逞强,老眩晕的话,只要站起来就扶着东西走。

听力、视力不好可能造成跌倒,比如视力不好的老人有时看着重影,一个不小心就摔了。骨质疏松也可能造成骨折,甚至一碰就骨折,要补钙,增加骨的强度。

经济观察网:家人怎么判断老人是否骨折?老人骨折后如何居家护理?

吴新宝:跌倒后,老人只要是不能动,就不用判断了,直接就近送医院;如果老人还能站起来,但疼痛持续不减,还是要去医院;如果老人觉得问题不大,站起来了,活动也没事,就先观察。

但不能想当然“我觉得老人没骨折”。骨质疏松性骨折也有很多种,早期可能没错位,很多骨质疏松骨折、股骨颈骨折的老人骑着车来医院的,他有出血带来的胀痛,但骨头还连着,能吃上劲,有的大夫就放松警惕,诊断为软组织挫伤。这类骨折有时照片子都看不太准,大夫把病人放走了,一周后骨头掰开了,就很难治了。

因此,早期尽量不要凭自己的常识去判断老人有没有骨折,宁愿多跑一趟也要检查下。

经济观察网:普通人可以掌握哪些骨折后的急救原则和知识?

吴新宝:髋部骨折,就别让他坐起来了,让髋关节完全放松;手腕骨折,可以赶紧拿个纸箱子块、手帕、毛巾之类的物件尽量给他相对稳住;下肢骨折,可以用长一点的东西固定,比如洗衣板。但普通人别追求给病人复位,比如脚是歪着的,给人掰正,这很危险,里头有很多学问,要交给医生。送医时,用救护车或担架抬着,如果只是上肢骨折,就用轮椅。

从医学角度来说,骨折端错动是对骨折端的进一步损伤,如果周围正好有一个血管神经,就容易二次损伤,所以原则上要制动。但也不是说动一点点就完蛋了,为什么?有的人觉得必须严丝合缝地不动,我们见过病人被勒得紧紧的,反而因为缺血造成了伤害。

经济观察网:骨折后,可以怎样通过锻炼帮助恢复?

吴新宝:骨折后,首先要固定,固定好之后第一时间就要恢复肌肉锻炼,恢复关节活动,越早越好。

有人觉得要等骨头长上再练关节的打弯。其实骨折愈合过程中,关节周围的软组织也会受到愈合生长因子的刺激,会挛缩,三个月不动的话它就僵了,等骨头长好了也弯不开了,因此锻炼要同步进行。

如果打着石膏,那就没法练,或者有夹板,弯的时候会有应力作用,骨折的地方就会动,那也不行,要听大夫的专业意见。但原则上是越早越好,即使打着石膏,脚脖子动不了,也要想办法让脚指头做肌肉伸缩运动,都有好处。

经济观察网:“伤筋动骨一百天”,“吃哪补哪”等说法是否科学?

吴新宝:“伤筋动骨一百天”是有道理的,无论是基础研究还是临床现象,都表明三个月是骨折愈合的基本时间。80%的骨折在三个月内愈合,松质骨可能六周就愈合了,皮质骨需要十二周。

“吃哪补哪”,我没有研究,也没有一个我认可的研究。我常跟病人说,爱吃什么就吃什么,不要强行吃不爱吃的东西,很多病人补骨头汤,补各种东西,吃到反胃了,还补什么?人非常奥妙,你的食欲,你想吃的东西,就已经做好了吸收的准备了,天生爱吃的东西,什么时候吃都有益;你抗拒的食物,不但吸收不了,可能还会伤害你,而且这种伤害你是不知道的。

我最不能接受的是没有研究就算了,动不动就说不能吃辛辣的,这已经成了专家的口头禅了,甚至电视节目上都这样说,只要得了病就要避免吃辛辣的。就爱吃辣椒的人,要不吃就食之无味,就缺营养了。

经济观察网:成年后人还能再长高吗?断骨增高靠谱吗?

吴新宝:人一般16-18岁骨骺闭合,就一点都不会长了,这是100%的。有的人20岁还长,那是骨骺还没闭合,是一种病态。女人生孩子可以长高的说法也不科学,可能是她原来脊柱是弯的,生完孩子变直了。

断骨增高,我们叫“延长术”,把骨头打断后,我们要延长,每天一毫米地去牵拉,比如延长一公分,我们就牵拉十天,十天后锁住。每天一毫米的这个缝,是让软组织有一个适应,缝里头有丰富的成骨的物质堆积,你看不到,透视也看不到,但钙会慢慢往里头有活性的东西上转移,变成骨头。最长的我见过延长八公分的。现在国家卫健委发文,不允许普通人做这种手术,只有两腿长短不同的人,可以通过这种手术让两腿长平。



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